Antenatal Hidronefroz 4 (Doğuştan böbrek şişmesi)

Antenatal hidronefrozlu fetüslerin hangileri daha fazla risk altındadır? Fetal ultrason'da az önce belirttiğim kriterlerin değerlendirilmesiyle antenatal hidronefroz fetüsleri düşük ve artmış riskliler diye ikiye ayırmak mümkündür. Anne karnındaki fetüsün böbreği ultrasonografi'de en erken 13. haftada izlenebilmektedir. Fetüsün böbreklerinde hidronefroz olup olmadığını ise 16. gebelik haftasından önce söylemek mümkün değildir. Fetüsün böbrek çıkımını ultrasonografi ile ölçülen ön-arka mesafesi, yani AP çap dediğimiz değer gebelik haftasına göre yorumlanmalıdır. Literatürde normal de hidronefroz'lu fetüs böbreklerinde olması gereken AP çap değerleri ile ilgili farklı sonuçlar bildirilmiştir, son yıllarda bu konuda en çok kabul gören çalışmaya göre gebeliğin 16. ile 27. haftaları arasında AP çap değerinin 4-7mm arasında olması düşük riskli hidronefroz'u, 7mm üzerinde olması artmış riskli hidronefroz'u gösterir. 28. gebelik haftası ve sonrasında ise böbrek AP çapının 7 ila 10mm arasında olması düşük riskli hidronefroz, 10mm ve üzerinde olması ise yüksek riskli hidronefroz'a yönelir. Ayrıca böbreğin etli dokusunun incelip ultrasonik görüntüsünün anormalleştiği, idrar kanalları ve mesanenin anormal görüldüğü, amniyon sıvısının azaldığı durumlar da yüksek riskli sayılmalıdır. Gerek doğum öncesi, gerek doğum sonrası, doğru bir yaklaşım yapılabilmesi için fetüsler'de bu risk sınıflamasının yapılması çok önemlidir.